文丨西部菌

最近的事，催生了不少相关的城市话题。

比如，像武汉这样的强省会模式，是否还会继续？（详情见武汉，强省会的转折点？）

再比如，现有的城市格局，会不会被重塑？医疗资源突出的城市，会不会受到更多青睐？

哪些城市受影响最大？会不会有更多的城市开始重视医疗投入？

01

不必看衰武汉

西部菌的朋友张银银，对湖北各个城市的医疗资源作了一个专题分析。其中，得出的结论之一就是，武汉的医疗资源在全国来说，都处在绝对的前列。

比如，根据《中国卫生健康统计年鉴2019》以及各大城市卫健委数据，截至2018年末，武汉市的三甲医院数量仅次于北京（55个）、广州（38个）、上海（32个）、天津（31个）、重庆（31个），和成都、西安（均为27个）持平。

但这个格局，在这次后，很难说会有实质性改变。

很明显可以看出，医疗资源强的城市，绝大多数都是传统的大区中心。

典型的如沈阳、哈尔滨，虽然目前的经济总量在全国20名开外，但医疗实力不俗，差不多可以进入全国前十。这就是老牌城市的底蕴和基础所在。

城市医疗资源的补课，是最需要时间积淀的。影响它的因素，包括经济、行政级别、国企、科教实力等诸多方面。

医疗实力对比，深圳落在沈阳、哈尔滨之后？
这次，让更多的城市明白医疗资源的重要性，并适当加大相应的投入，应该是可以期待的。但是，全国城市的整体医疗资源格局，至少在短期内，很难有大的变化。

相应的，在经济水平上，除了重点区域内的城市，可能在年度内的表现会受影响，但长远看，大体格局难有大变。

对于武汉来说，也完全不必因此看衰。甚至后期会迎来经济恢复的红利，也未可知。

02

深圳有多例外

不过，在全国主要城市，有一个例外，那就是深圳。

目前深圳的三甲医院数量，西部菌未查到权威数据。综合各方版本的说法，到2019年底，大概是接近20家的样子。而最新的消息是，深圳在2020年将新增2家三甲医院。

按照这个水平，深圳三甲医院数量，在全国排名，大概在20名左右。这与它的一线城市地位，明显存在反差。

不光是三甲医院数量，这种顶级指标与经济实力不符，一个更具代表性的数据是，深圳的人均床位数，也远低于全国平均水平。

据《中国卫生健康统计年鉴2019》，2018年我国每千人口医疗卫生机构床位数6.03张。而深圳2018年，这一数字仅为3.65，差距还是不小。

医疗实力对比，深圳落在沈阳、哈尔滨之后？
所以，如果武汉给出的启示之一，是加大医疗资源投入力度，那么深圳应该是所有大城市中触动最大的，最需要补课的也是深圳。

当然，可以看出，近几年深圳在医疗资源方面的补课是非常明显的。

而补足医疗资源，除了直接扩建医院、引进人才，还有一个很重要的途径，就是要有针对性的培养和引进医学类高等院校。

在中国，顶级医院基本上都对应顶级大学。特别是985建设开启后，全国各地都出现了一波综合性大学与医学院合并的潮流。

医疗实力对比，深圳落在沈阳、哈尔滨之后？
比如，这次会师武汉的四大“天团”——“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”，都背靠顶尖大学。而目前多数城市最好的医院，也往往都是所在省内最好的大学的附属医院。

深圳这几年在加大高等教育资源的补课力度，未来还应该有针对性的引入和培养更多的医学类大学。

03

医学院对城市有多重要

相较于主要的大城市，在医疗资源方面，更需要补课的，是一般的地级市。

比如，这次仅次于武汉的黄冈，在医疗资源的窘境就非常明显——超过700万人口，只有2家三甲医院。

而地级市之间医疗资源分配失衡的现象，非常突出。典型的是河南驻马店，户籍人口达800万，却只有1家三甲医院。

医疗实力对比，深圳落在沈阳、哈尔滨之后？
类似的情况，西部菌未去详细检索，但相信并非孤例。

地级市三甲医院的分布状况，与发展水平直接相关。比如，温州作为一般地级市，三甲医院数量就达到了8家。

同时，也与有无医疗院校有很大关系。比如，黄冈的三甲医院这么少，一个很直接的因素，是没有一所医学类的二本学校。

这里还可以举一个例子。总人口与黄冈差不多的湖南衡阳，也是一般的地级市，目前三甲医院就达到了7家。而其中4家都属于南华大学附属医院。虽然多数为合并而来，但还是看出高等院校，对于地方医疗水平的重要性。

医学院的价值，一方面是为本地培养更多的医疗人才；另一方面，也是地方医疗资源投入和争取相关政策的一个重要平台。说白了，少一座医学类学校，地方医疗资源的投入，就少了一个抓手和保障。

所以，这次有专家建议，超大城市都应该建一所“小汤山医院”。而西部菌的意见是，辖区人口500万以上的地级市，都至少应该有一座二本及以上的医学类高等院校。

这不管是对于推进医疗资源下沉还是医疗资源分配公平，都有直接利好。

04

考验都市圈的时候到了

这次疫情，对于城市群、都市圈的发展，也有一定启示。

武汉都市圈内部的1+8城市圈，是绝对的疫情重点地区。这一状况，首先说明，都市圈内部的人口流动和经济联系是很强的。

但是，由于医疗资源的分配失衡，也在一定程度上加剧了疫情的防控难度。

医疗实力对比，深圳落在沈阳、哈尔滨之后？
有分析称，针对疫情的扩散路径，应该重新反思甚至是告别大城市的发展路径，这样的想法无疑是过头的。

事实上，如果没有大城市的资源聚集效应，一个地方医疗水平的提升和公共应急能力，都会遭遇明显的天花板。因为疫情就怀疑大城市的发展路径，这是因噎废食。

但是，推进都市圈内部资源和基础设施分布的相对均衡，却是必要的。比如，医疗资源的投入，可以置于整个都市圈的范围内，加以合理分配，而不是仅仅局限于中心城市。

这既可以避免紧急事件发生时，应对压力过于集中在大城市，也可以保障在大城市遇到危机时，不至于过于牵连次中心城市，从而在都市圈内部形成缓冲空间。

这个道理，其实和顶级城市群内部，往往有合理的差序格局是一样的。

像长三角、珠三角，目前之所以能够成为顶级城市群，一个很直接的客观原因，就是它的内部，除了拥有拔尖的龙头城市，还有多个实力不俗的二级城市。

目前，城市发展正式进入都市圈、城市群时代，但这不是搞简单的划分势力范围。都市圈内部的资源衔接效率和分配合理性，是影响城市群综合实力的重要因素。

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yulezg 发表于 2020-2-13 20:39
川南的泸州有西南西科大学 自贡有四川卫康院 差不多算是一条龙了，医生+护理，未来还需要心理医师等等相关 ...

医师、药剂师和护师护士差别很大的，虽然护理也很重要，你不是想依托卫校建立医院吧！

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首先你的500万定义是什么，如果包含除辖区外的下辖县及代管市的话，意义就不大了，如果不包括，能满足的城市可能只有三四十个。而且需要的是水平较高的医院，而不是医学院！

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需要水平较高的医院，而不是医学院！

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川南还得加油

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建议绵阳办一所中国核医科技大学，然后再把医专升级为四川中医药大学

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mgsimon99 发表于 2020-2-13 16:36
首先你的500万定义是什么，如果包含除辖区外的下辖县及代管市的话，意义就不大了，如果不包括，能满足的城 ...

产、学、研结合，才有利于提高。一般医院的各个医生各自为战吃老本，肯定会被医学院甩得老远。。。

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scnc001 发表于 2020-2-13 19:06
产、学、研结合，才有利于提高。一般医院的各个医生各自为战吃老本，肯定会被医学院甩得老远。。。

每个地级市需要一个千人规模的隔离医院，需要一个医学院来管理。平时隔离医院当做普通医院，需要时，转移院内其他病人，开做隔离医院

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scnc001 发表于 2020-2-13 19:06
产、学、研结合，才有利于提高。一般医院的各个医生各自为战吃老本，肯定会被医学院甩得老远。。。

医学院这种专业性很强的学科，不是卫校，不是有钱就可以的，除非非常有钱，非常有钱的定义是一个城市可以基本不计成本（比如李嘉诚对汕头大学医学院的投入），这在中国是不可能的，医科大学不说，现在有一定条件的医学院都在做大做强，500万以上的地级市一所医学院根本就不可能做到，副省级或者省会城市基本都有医学院了，所以卫健委提出的是建设国家医学中心和区域医疗中心，而且产学研只存在于想象，全国做到的能有几家，教育部所属和市属省属大学附属的医院比卫健委所属的医院还多还强，独立的医科大学或医学院可能在产学研方面有自己的自主性，但是目前中国好的医科大学都在综合性大学尤其是部属大学下面，侧重点不一样。

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scnc001 发表于 2020-2-13 19:06
产、学、研结合，才有利于提高。一般医院的各个医生各自为战吃老本，肯定会被医学院甩得老远。。。

建设一些没有造血功能的医学院有多大用，做大做强现有的医学院就不错了，东北的大米再好吃，四川也产不出来，但四川有卖东北大米就可以了，四川也有自己的土特产，东北也没有，但东北有卖的就可以了。与其建设医学院，不如适当扩招，华西的口腔专业第一，东北新建20个医学院都没多少意义，充实原有医学院医科大学的口腔专业更好，而且华西口腔毕业的可以多去东北工作，同样其他地方的医科大学、医学院也有自己的优势专业，华西可能也培养不了或者培养不了那么多，这就需要引进，所以你的建议意义不大，主要还是有一定水平的医院。

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的确事实摆在面前，有医学院的城市医疗水平高于其他普通地级市

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